必須欄を全て埋めてください。 本名(姓名) 攜帯電話番號(hào) 生年月日(依中華民國(guó)法令,部分醫(yī)療服務(wù)需年滿18歲) YYYY 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Gender Male Female E-mail メールアドバイスにてログインが可能となります。登録頂いたメールアドレスに確認(rèn)番號(hào)をお送りいたします。 パスワードを再設(shè)定4?10文字の英數(shù)字を入力してください。 パスワードを再設(shè)定もう一度パスワードを入力してください。 申し込み提出