一：認識子宮內(nèi)膜異位癥
「子宮內(nèi)膜異位癥」顧名思義即是子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。
若長在卵巢內(nèi)，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺癥」。
以下將分享三個不同狀況的案例故事，讓大家更了解子宮內(nèi)膜異位癥。
案例一：
病患小芳來到診間，說沒兩句話就哭了，原來是因為結(jié)婚三年一直努力備孕，卻始終沒有好消息。一年前曾去檢查，結(jié)果表示卵巢功能良好，丈夫精液檢查正常，直到半年前公司體檢超音波發(fā)現(xiàn)右卵巢一枚直徑約5公分的囊腫，但平常除了輕微經(jīng)痛之外，沒有太嚴重的癥狀。
我為小芳安排了複查了超音波、CA125等，考慮子宮內(nèi)膜異位癥診斷可能性大，隔天安排了腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫。
我叮嚀小芳術(shù)後一年要積極備孕，別給自己太大壓力，定時監(jiān)測體溫，超音波監(jiān)測排卵。
幾個月後，小芳來複診時帶來好消息：她順利懷孕了！
本例的小芳是個典型的輕中度（Ⅰ-Ⅱ期）內(nèi)膜異位癥合併原發(fā)不孕的患者，患者年紀輕，卵巢儲備功能良好，
通常腹腔鏡手術(shù)是優(yōu)先考慮的治療方式，術(shù)後一年是自然懷孕的黃金期，輕中度患者應(yīng)抓緊時機積極備孕。
案例二：
小雲(yún)是個忙碌的職業(yè)婦女，結(jié)婚已超過三年，婚前懷孕過一次，卻因來得太意外決定人工流產(chǎn)。
婚後兩人沒有特別避孕，一年前小雲(yún)因子宮內(nèi)膜異位癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位(巧克力囊腫)剝除術(shù)+骨盆腔沾黏剝離術(shù)，手術(shù)中檢查兩側(cè)輸卵管暢通，即使術(shù)後按醫(yī)生建議積極備孕也沒有消息。
這次小雲(yún)因爲(wèi)經(jīng)痛來到診間，CA125數(shù)值40.18 U/ml，超音波發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢復(fù)發(fā)兩個巧克力囊腫，大的直徑10公分，小的5公分，診斷內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)。
考量第二次的手術(shù)可能對小雲(yún)的卵巢造成影響，夫妻又渴望孩子，我便建議她先行人工授精，但兩個週期後仍然未孕。
於是我鼓勵她嘗試接受試管嬰兒治療。首先建議她使用長效型的柳培林[性腺激素釋放素促進劑(Gonadotrophin-releasing hormone agonist，GnRHa)]兩個月，接著進入試管嬰兒療程，一個月後，孩子便真的來報到了。
案例三：
年齡的確會影響懷孕機率，但並不是絕對，我曾遇過一位才29歲的病人小蘭，四年前她發(fā)現(xiàn)左卵巢巧克力囊腫及沾黏在外院接受了腹腔鏡下左側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)及骨盆腔沾黏剝離術(shù)，又因右側(cè)輸卵管積水嚴重而接受右側(cè)輸卵管切除術(shù)。而後結(jié)婚四年卻遲遲無法懷孕。
像小蘭這樣的中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，還有右側(cè)輸卵管切除與卵巢儲備功能不足等狀態(tài)，自然懷孕的機率很低，於是決定直接進行IVF-ET試管嬰兒療程。
首先使用柳培林GnRHa兩個月，接下來進行試管嬰兒療程，順利排卵取卵，成功進行胚胎移植，一個月便懷孕了。
二：子宮內(nèi)膜異位癥介紹
根據(jù)統(tǒng)計，在臺灣800萬生育年齡女性中，有2～5％的人患有子宮內(nèi)膜異位癥，
換言之，有20～40萬的女性受到此病的侵襲。
實際人數(shù)應(yīng)該更多，因為這2～5％是有明顯癥狀，且經(jīng)過診斷與治療的，還有部份患者是潛在、尚未被發(fā)現(xiàn)的。
子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上的主要癥狀是經(jīng)痛、不孕和性交疼痛，這三個問題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻品質(zhì)。
也因為如此，女性千萬不要輕忽經(jīng)痛，因為那很可能就是子宮內(nèi)膜異位癥的警訊。
三：子宮內(nèi)膜異位癥的形成原因
子宮內(nèi)膜異位癥的原因，至今還沒有個定論，但大致可分為以下幾個成因：
（一）經(jīng)血逆流：月經(jīng)來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內(nèi)膜，經(jīng)由子宮頸排出體外，也把 子宮內(nèi)膜經(jīng)由輸 卵管推入腹腔。
（二）經(jīng)由血液淋巴系統(tǒng)傳送：少部分的子宮內(nèi)膜組織，也會經(jīng)由子宮血管和淋巴管在子宮內(nèi)的缺口，轉(zhuǎn)送到身體的其它部位如肺部、鼻腔黏膜、淋巴結(jié)等處。
（三）自體免疫缺損：子宮內(nèi)膜組織在經(jīng)期時，到處亂跑的情形 是非常普遍，只是這些組織碎片，都會很快被身體的白血 球與淋巴球吞噬殆盡；只有少數(shù)的女性，她們的身體無法吸收過多的子宮內(nèi)膜組織，於是這些子宮內(nèi)膜組織，就附著在人體的其它組織表面，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷等處。
參考資料
（更多內(nèi)容請見下一章）
