認(rèn)識超過十年的慶應(yīng)大學(xué)鈴木秋悅教授，在東京創(chuàng)辦的Infertility Study Group 學(xué)會已舉行三次年會，我年年應(yīng)邀演講。

2010年12月5日應(yīng)邀演講的題目是：

How we should treat infertile patient without ART

譯為中文是：如何不用試管嬰兒技術(shù)治療不孕癥病人。

其實這是一個我認(rèn)為非常重要也喜歡講的題目，因為過去二、三十年不僅在臺灣，體外受精精卵植入技術(shù)（俗稱試管嬰兒技術(shù)）似乎已成為世界各國醫(yī)師治療不孕癥的王道。

我雖然參與並創(chuàng)造臺灣第一個試管嬰兒，過去北醫(yī)也有許多病患因此科技而懷孕生子，但真正的情形是:

除了雙側(cè)輸卵管不通、嚴(yán)重之男性不孕、嚴(yán)重的生殖內(nèi)分泌問題，三分之二病患僅需僅單治療或一般方法即可懷孕，並不需要動用到昂貴複雜並需高度技巧的體外受精及精卵植入術(shù)。

日本有400多個醫(yī)院診所可以施行試管嬰兒技術(shù)，臺灣則有60幾個試管嬰兒中心，但很多病人並不一定在上述政府認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、也有許多醫(yī)師不一定在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職，這些病人懷孕機(jī)會如何?醫(yī)師如何評估?如何用簡單方式讓病人懷孕，正是這回演講的重點。

我認(rèn)為誘導(dǎo)排卵後施以人工授精，對於多囊性卵巢、不明原因不孕、輕度子宮內(nèi)膜異位癥，是有效達(dá)成懷孕的方法。不過對於子宮內(nèi)膜異位癥及肌腺瘤病患，誘導(dǎo)排卵之前尚需施以GnRHa藥物或手術(shù)，

讓內(nèi)膜細(xì)胞死亡後分泌的細(xì)胞素減少，並藉由降低腹腔液降低減少其自由基含量。

肌腺瘤的病人須待CA-125恢復(fù)至正常水準(zhǔn)才能誘導(dǎo)排卵。對於藥物反應(yīng)不良之病患，給予生長賀爾蒙之補(bǔ)充可增進(jìn)誘導(dǎo)排卵的效能，也有部份多囊性卵巢病患及卡門癥候群病患因此懷孕。

常使用來誘導(dǎo)排卵的藥物CC要確知其藥理作用及副作用，因為會影響懷孕機(jī)率；有時使用低劑量阿司匹靈、威而鋼陰道塞劑、女性荷爾蒙等可以增加子宮內(nèi)膜的厚度。

這次約有２００名日本醫(yī)師由各地趕來聽我演講，有的因為沒有飛機(jī)直接到，他們坐新幹線的時間甚至比我從臺北搭機(jī)的行程還耗時良久，一對日本夫妻這次正好遇到新幹線因風(fēng)大半途停開，他們只好在車上枯坐三小時，還好及時趕上聽講，聽到這種事，心中還真的蠻感動的，不是感動他們大老遠(yuǎn)跑來東京聽演講，而是替他們的病人感到慶幸，一位上進(jìn)的醫(yī)師，對病患的治療永遠(yuǎn)是最先進(jìn)且有效的。