〔記者洪素卿、魏怡嘉、林曉雲(yún)、楊久瑩／綜合報(bào)導(dǎo)〕現(xiàn)代醫(yī)師光有知識(shí)還不夠，很多時(shí)候溝通不良才是糾紛起因！教育部、醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)與各醫(yī)學(xué)院日前達(dá)成共識(shí)，民國(guó)一○一年七月之後的應(yīng)屆畢業(yè)生，除了筆試，還得通過(guò)「標(biāo)準(zhǔn)化病人」這一關(guān)，才有資格考照。

「醫(yī)師，請(qǐng)問(wèn)我還能活多久？」診療室裡，負(fù)責(zé)扮演愛(ài)滋感染者的中年男性，擔(dān)憂地問(wèn)著眼前的醫(yī)學(xué)生，「能不能不告訴太太？」擔(dān)任考官的兩名教授則在另一個(gè)房間，從螢光幕觀看準(zhǔn)醫(yī)師的表現(xiàn)，為他打分?jǐn)?shù)。

這種使用模擬情境，配合訓(xùn)練有素的標(biāo)準(zhǔn)化病人或是模具，測(cè)試學(xué)生臨床技能的「ＯＳＣＥ（客觀結(jié)構(gòu)式臨床測(cè)驗(yàn)）」，在國(guó)外行之有年。

衛(wèi)生署醫(yī)事處處長(zhǎng)石崇良表示，目前醫(yī)師國(guó)家考試只有筆試，無(wú)法測(cè)出醫(yī)師的邏輯及思考模式，自去年起，衛(wèi)生署即已補(bǔ)助十二家醫(yī)學(xué)中心建置發(fā)展ＯＳＣＥ，預(yù)作準(zhǔn)備。

教育部高教司長(zhǎng)何卓飛表示，衛(wèi)生署認(rèn)為要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)務(wù)能力，因此和考選部研議，在醫(yī)師國(guó)考第二試之前，增加必須取得「臨床測(cè)驗(yàn)資格」的條件。教育部尊重大學(xué)自行決定。

考選部主秘林光基則表示，一○一年七月起所有參加醫(yī)師第二試者，都必須領(lǐng)有臨床技能測(cè)驗(yàn)的合格證明才能應(yīng)試，規(guī)定不溯及既往。

臨床測(cè)試 國(guó)際間已成趨勢(shì)

臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)曾啟瑞指出，該測(cè)驗(yàn)在國(guó)際間已成趨勢(shì)，所以順利達(dá)成把臨床測(cè)驗(yàn)通過(guò)與否當(dāng)作畢業(yè)資格的共識(shí)。

長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)李石增指出，透過(guò)這項(xiàng)臨床測(cè)試，則能檢視醫(yī)學(xué)生與病患溝通技巧、問(wèn)診、觸診、身體評(píng)估等臨床能力。

預(yù)計(jì)明年四月先舉行聯(lián)合模擬考試，考場(chǎng)內(nèi)會(huì)以門診、急診、病房、值班時(shí)，可能遇到的重要情境為範(fàn)本，規(guī)劃出檢測(cè)各種能力的測(cè)驗(yàn)站。

考官可能在一旁觀看評(píng)分，或是在監(jiān)控室透過(guò)畫面觀看，還會(huì)同步錄影，以備考生查問(wèn)參考。

為了推出標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，教授級(jí)醫(yī)生們還得身兼劇作家，劇本從場(chǎng)景、患者臉色、口氣，社會(huì)背景資料，現(xiàn)在的癥狀、病史，到以前有什麼問(wèn)題，家人有哪些問(wèn)題等，都得一一交代清楚，還要讓「職業(yè)」病人準(zhǔn)確無(wú)誤地表演出來(lái)。

長(zhǎng)庚教授們已參酌國(guó)內(nèi)外資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫「ＯＳＣＥ客觀結(jié)構(gòu)式臨床測(cè)驗(yàn)」專書，讓學(xué)生及評(píng)分老師有參考準(zhǔn)則。學(xué)生盼 新制應(yīng)有緩衝時(shí)間不過(guò)甫畢業(yè)的國(guó)防醫(yī)學(xué)系張廷碩表示，現(xiàn)在已有實(shí)習(xí)制度，如果實(shí)習(xí)時(shí)好好把關(guān)，就能使準(zhǔn)醫(yī)生獲得扎實(shí)的實(shí)務(wù)訓(xùn)練，比所謂的臨床測(cè)驗(yàn)效果更好。

臺(tái)大醫(yī)學(xué)系大四學(xué)生魏鈺潔則表示，加考臨床測(cè)驗(yàn)的影響並不大，只是希望政府決定新制度時(shí)，要有足夠的緩衝時(shí)間，且善盡提醒學(xué)生的責(zé)任，而非一紙命令就推動(dòng)實(shí)施，對(duì)學(xué)生權(quán)益影響甚大。