使用 GnRHa 治療，可提升懷孕率
子 宮 內 膜 異 位 癥 病 患 使 用 GnRHa（ 如
leuprorelin） 做 為治療的原理是藉由暫停月經，減少
腹腔的鐵離子或其他自由基，而達到子宮內膜異位癥
控制的目標。
在觀察每月給予leuprorelin 1.8 mg（東方人用量為西
方人的一半）的研究中發現，leuprorelin 施打後平均
60 天不會來月經，
而使用 Goserelin 3.6 mg 是 70 天無月經，但此藥物設
計卻無法劑量減半，相較之下 leuprorelin 是較具經濟
效益。
另外針對子宮內膜異位癥第一級 / 第二級（stage I/II）
的病患使用leuprorelin 兩個月後再進行人工授精手術
也發現，懷孕率會增加至 30% 以上。
Leuprorelin 相關的研究實證
在本人的研究中，將子宮內膜異位癥 stage I/II
治 療 方 式 分 成 三 種：
A 組 是 給 予 leuprorelin之 後 才 進 行 COH 及 人 工 授 精；B 組 是 給 予leuprorelin 後進行 COH 及人工受孕後仍未懷孕者，停藥後一個月，再進行 COH 及人工授精；C 組（ 控 制 組 ） 則 是 無 GnRHa 治 療， 直 接 誘導排卵後進行人工授精 。各組之懷孕率為 A 組25%、B 組 37.5%、C 組只有 13.6%。
由此結果得知，子宮內膜異位癥的治療是有其必要性，而給予 leuprorelin 治療三個月約有六成會懷孕，效果是良好的。除此之外，根據國外的報告對子宮內膜異位癥的效益亦可見於一些 marker 的改善，如 VEGF、TGF-β、ICAM-1 及CA-125 在治療後都有下降的趨勢（p<0.005）。而從施行試管嬰兒手術前給予 leuprorelin depot，更進一步證實此藥物對於因子宮內膜異位癥而不孕的療效，例如在使用 leuprorelin （ultra long protocol）的懷孕率有 37.8%，未使用 leuprorelin（ultra short protocol）的懷孕率則為 18.2%，相差有一倍之多。基於上述理論及研究結果，本人更深入進行大型臨床研究，收錄近 600 個 stage I/II 的子宮內膜異位癥病患，分成四組：第一組只吃排卵藥、第二組打排卵針、第三組給 GnRHa（leuprorelin）一個月之後再打排卵針、第四組給 leuprorelin AIH（artifical insemina-tion by husband）第 一次失敗後再吃排卵藥。
結果顯示，給予 leuprorelin ＋ AIH的懷孕率為 22%，如果不成功，停藥一個月後再給予 CC（clmiphene citrate） ＋ FSH 的 懷 孕 率 為 30%，而 未 使 用leuprorelin 者僅有 14% 或 18%另外再以三個月的時間來看，使用 leuprorelin 也有高達 52.7% 的懷孕率，因此更確立了所有的子宮內膜異位癥是應該要先給予 GnRHa治療。
