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[TFC新聞]?逆轉(zhuǎn)多囊性卵巢癥候群不孕、胰島素阻抗性「惡性循環(huán)」

[TFC新聞] 逆轉(zhuǎn)多囊性卵巢癥候群不孕、胰島素阻抗性「惡性循環(huán)」

如何改變生活型態(tài)？迎向幸「孕」避免慢性病風(fēng)險

根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，不孕癥患者中有近8%患有多囊性卵巢癥候群，因慢性不排卵而無法自然受孕，且伴隨著長痘痘、肥胖、體毛變多等困擾。TFC臺北婦產(chǎn)科診所生殖中心王瑞生副院長提醒，多囊性卵巢癥候群與「胰島素阻抗性」有密切相關(guān)，不僅無法受孕，且成為糖尿病等慢性病的高危險群，嚴(yán)重影響一生健康。

近8成患者有外顯特徵：體毛變濃密、長鬍子、青春痘、黑色棘皮、肥胖等

王瑞生醫(yī)師提到，判斷多囊性卵巢癥候群的指標(biāo)有三項(xiàng)：卵巢內(nèi)多濾泡(大於16顆)、經(jīng)期紊亂、男性荷爾蒙(睪固酮)過高，符合以上三項(xiàng)指標(biāo)的其中兩項(xiàng)，即可確診為多囊性卵巢癥候群，且醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肇因於「胰島素阻抗性」導(dǎo)致的胰島素失調(diào)！當(dāng)胰島素過高，體內(nèi)游離的男性荷爾蒙增加，近8成的多囊性卵巢癥候群患者可從外顯特徵看出來，如：體毛變濃密、長鬍子、青春痘、黑色棘皮、肥胖等。

AMH+腹部超音波快速確認(rèn)多囊卵巢

輕微的多囊性卵巢癥候群患者經(jīng)期可能仍很正常規(guī)律，有些年輕女性是因男性荷爾蒙偏高，對逐漸浮現(xiàn)外表特徵感到困擾，到內(nèi)分泌科或婦產(chǎn)科看診才發(fā)現(xiàn)多囊體質(zhì)。其實(shí)透過腹部超音波觀察單側(cè)卵巢2-9 mm 的濾泡數(shù)量>12顆或抽血檢測AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)卵巢庫存量數(shù)值>6，是最方便、快速辨別多囊性卵巢癥候群的方式，因胰島素過高也會使黃體生成激素(LH)分泌的頻率增加、維持在偏高的生理濃度，直接影響卵巢濾泡成長及排卵，造成慢性不排卵現(xiàn)象。

因此，王瑞生醫(yī)師建議，準(zhǔn)備懷孕的女性們，若長期觀察到自己外表、經(jīng)期變化，建議及早求診內(nèi)分泌生殖醫(yī)學(xué)，或利用孕前健康檢查再自費(fèi)AMH等荷爾蒙相關(guān)檢測。臨床上除了使用口服及針劑的黃體素，也能用胰島素增敏劑Metformin (口服降血糖藥)，幫助讓月經(jīng)恢復(fù)正常，增加自然受孕的機(jī)率。

年輕就調(diào)整低GI飲食搭有氧運(yùn)動!多囊性卵巢癥候群是最容易靠改變生活型態(tài)逆轉(zhuǎn)的不孕癥

要逆轉(zhuǎn)多囊性卵巢癥候群造成的不孕，除了藥物治療，低GI飲食及規(guī)律運(yùn)動能改善胰島素失調(diào)、控制體重，必須靠生活型態(tài)的調(diào)整恢復(fù)規(guī)律排卵。TFC營養(yǎng)師鍾佩瑾補(bǔ)充，根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，胰島素敏感度低是多囊性卵巢癥候群女性各年齡層都會面臨的問題，因此要持續(xù)低GI飲食控制血糖，並建議用「外觀」、「口感」、「口味」三個指標(biāo)來辨識GI(升糖指數(shù))值的高低。

食物愈接近原型、加工步驟少、纖維含量高，在腸胃道內(nèi)消化時間較長，有助於血糖緩升。舉澱粉為例，糙米飯的GI值較白飯低，而粥類、麵線糊等「糊化」的食物，即屬於高GI食物；在選擇水果則要避免攝取甜度過高的種類，愈酸愈好。除此之外，平時還能多補(bǔ)充含「鉻」的食物，例如牛肉、玉米、小麥、花椰菜，提升身體對血糖的利用率。

除飲食之外，運(yùn)動方面亦不能怠惰。心律控制在120-130的有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳、自行車等等，運(yùn)動維持30分鐘、有「喘」的感覺，可以增加肌肉對糖份利用燃燒脂肪。

王瑞生醫(yī)師提醒，生活型態(tài)的調(diào)整必須長期持續(xù)，多囊性卵巢癥候群患者要拚自然受孕，建議年輕就要控制，否則等備孕時才準(zhǔn)備改善飲食、運(yùn)動習(xí)慣，仍是要和時間賽跑。不過，多囊性卵巢癥候群由於基礎(chǔ)濾泡多，不孕療程中施打促排卵藥物後，進(jìn)行取卵所得的卵數(shù)也會比較多，只需切記時時關(guān)注糖分的攝取，避免孕期得妊娠糖尿病，這會導(dǎo)致胎兒發(fā)育過大而提高孕婦生產(chǎn)的危險性，未來更有代謝癥候群風(fēng)險。

多囊性卵巢癥候群患者罹患糖尿病的機(jī)率為一般婦女五倍，影響一生健康！

王瑞生醫(yī)師提醒，現(xiàn)代人飲食過度精緻、高糖分、運(yùn)動量少，更加劇了胰島素阻抗性的「惡性循環(huán)」，對待多囊性卵巢癥候群要如慢性病的前哨戰(zhàn)，它影響的不僅是生育，多囊性卵巢癥候群患者罹患糖尿病的機(jī)率為一般婦女的五倍！因此，從年輕就要建立「早發(fā)現(xiàn)、早控制」、「保養(yǎng)持續(xù)一生」的觀念，育齡階段才能更輕鬆迎向好孕、母嬰平安，並保持長久的健康。

王瑞生醫(yī)師小檔案：

學(xué)歷：